北四幼儿园
诺如病毒防治知识
作者: 北四幼儿园
发布时间: 2017年12月18日
      诺如病毒简介

    诺如病毒属杯状病毒,又名诺沃克病毒,源于1968年在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次胃肠炎暴发,之后被改名为诺如病毒。目前,诺如病毒有5个种,其中3个种能感染人类。诺如病毒很难灭活,它们存留在物体表面数天或数周后仍然可以感染人类。它们可以在冷冻、加热(未彻底煮熟食物)条件下生存,甚至与一些消毒剂共存。诺如病毒携带者粪便和呕吐物中带有数十亿病毒颗粒,少量病毒颗粒(少于100个)即可引起感染。人群对诺如病毒普遍易感,感染后缺乏持久的免疫力(8周至3个月),并且产生的免疫力对诺如病毒其他变异株无保护作用。

    诺如病毒感染的临床症状和体征

    诺如病毒可引起急性胃肠炎,主要症状为腹泻、呕吐、恶心和腹痛,潜伏期多为2448小时。儿童患者表现为呕吐为主,成人患者腹泻较多[4]。大多数感染者在13天后好转,但小孩、老人和低免疫力低下者可能导致严重脱水。

    诺如病毒感染的诊断

    1.临床诊断病例:主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染:

    1)潜伏期2448小时;

    250%以上发生呕吐;

    3)病程1260小时;

    4)粪便、血常规检查无特殊发现;

    5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

    2.确诊病例:除符合临床诊断病例条件外,在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

    诺如病毒感染的治疗

    目前尚无特效的抗病毒药物, 以对症或支持治疗为主,诺如病毒胃肠炎预后良好。脱水是主要死因。对严重病例, 尤其是幼儿及体弱有慢性病的老年患者, 应及时输液或口服补液, 以纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

    诺如病毒传播方式

    已知诺如病毒传播途径有三种:人与人之间的接触传播、食源性传播和水源性传播。其中人与人之间的接触传播主要可以通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶。在封闭的环境中,如日托机构、疗养院、学校和游船,诺如病毒传播速度非常快,诺如病毒引起的感染已成为一个重要的公共卫生问题。

    其次,食源性传播是指以受污染的食物为病毒载体导致人群生病的传播途径[3]。在美国,已知病原体的食源性疾病中由诺如病毒引起的疾病占50%。诺如病毒引起的食物中毒事件中关联性较大的食物主要有生的或未煮熟的绿叶蔬菜、新鲜水果或坚果(常出现在三明治、沙拉中)、贝壳类。在生产和加工过程中新鲜农产品被诺如病毒污染是很常见的,因此如果进食了未煮熟或生产、加工过程中被污染的食品都有可能引起诺如病毒感染。

    如何预防食源性传播的诺如病毒暴发?

    首先,我们应该重点关注厨工。在集体饭堂里,如果厨工携带病毒,很容易污染其接触过的食物和饮料,并将病毒传播给其他人。在美国53%的食源性诺如病毒暴发污染源是被病毒感染的厨工。为了预防诺如病毒暴发,厨工应保持良好的手部卫生,避免裸手直接接触即食食品。厨工出现腹泻、呕吐等症状时应该避免进入厨房和制作食物。

对于广大市民而言,目前尚未有疫苗可以预防诺如病毒感染。预防诺如病毒的传播首先应注意饭前便后用肥皂和水仔细清洗双手;第二,彻底清洗生食的水果和蔬菜,食用牡蛎和其他贝类要彻底煮熟;第三,出现腹泻、呕吐症状时不要为别人准备食物;第四,呕吐或腹泻后应清洗和消毒被污染的地方和衣物。